КаленДАРь - праздник на каждый день





Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ). Поддержка кормящих мам. www.akev.info
www.gvinfo.ru - все о грудном вскармливании
семейный центр по перинатальной психологии и раннему развитию
Рейтинг детских
сайтов - Ваше чадо
Рейтинг:   / 0
ПлохоОтлично 
На первый взгляд, вопросы здоровья грудничка лежат вне компетенции консультанта по грудному вскармливанию, это — область профессиональной квалификации  педиатра. А задача консультанта — оказание помощи кормящим мамам.  Однако, существует ряд проблем со здоровьем у малыша, которые возникают в результате ошибок при организации кормления грудью или при неправильном уходе за ребенком. В таких  случаях бывает достаточно наладить полноценное естественное вскармливание и грамотно обращаться с младенцем  - и проблема уходит без медикаментозного вмешательства. В этой статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся проблемы  со здоровьем у малышей, расскажем о возможных причинах, вызванных неправильным кормлением ребенка грудью,  опишем простые способы самостоятельного преодоления проблемы и перечислим ситуации, требующие обязательной консультации у специалиста по грудному вскармливанию.
Плохая прибавка в весе    
     Запоры — поносы        
         Срыгивания              
Лактазная недостаточность
          Аллергия                

 


Как кормить грудью правильно

В последнее время очень много говорится и пишется о том, что грудное молоко является идеальным питанием для младенцев. Это действительно так : вещества, входящие в его состав, в большинстве своем не имеют аналогов в природе и отвечают за формирование крепкого здоровья и нормальной психики ребенка. Однако,  чтобы грудное вскармливание состоялось, необходимо организовать его максимально грамотно. Не вдаваясь   слишком глубоко в суть вопроса, мы просто  перечислим основные правила успешного вскармливания, сформулированные Всемирной Организацией Здравоохранения :

l        приложить малыша к груди в  первые полчаса после родов;

l        организовать совместное пребывание матери и новорожденного в первые дни жизни;

l        кормить ребенка так часто и продолжительно, как он будет проявлять потребность (необходимо прикладывать его к груди при первом признаке беспокойства как днем, так и ночью);

l        не использовать заменители груди - бутылки и пустышки;

l        научить ребенка брать грудь правильно : радиус захвата ареолы (коричневого кружка вокруг соска ) ротиком ребенка должен составлять не менее 2-3 см;

l        не вводить прикорм ранее исполнения малышу 6 месяцев;

l        не допаивать дополнительно водичкой.

 Именно следование этим нехитрым советам поможет кормящим мамам сохранить молоко, избежать возможных проблем со здоровьем  у крохи и справиться со многими  возникшими заболеваниями без использования медикаментов. 

 

 

Преодолеваем проблемы!

Перечислим наиболее  распространенные  варианты : 

 

Плохая прибавка в весе

 

К сожалению, чаще всего причину этой проблемы врачи склонны видеть в недостатке молока. Между тем, с количеством молока может быть как раз все в порядке! А недостаточный набор веса возник, например, из-за кормления по режиму и использования пустышки — ребеночек просто-напросто не получает питание так часто, как  это ему необходимо. Поэтому первое, что нужно сделать -  определить, сколько кроха прибавляет за неделю. Ведь бывает так : родился с определенным весом, в первую неделю потерял сколько-то грамм, затем за вторую — третью неделю восстановил исходный вес , а с четвертой-пятой недели после родов стал прибавлять очень хорошо. Но когда вас взвесил педиатр, оказалось, что общая прибавка за месяц была небольшой. Не торопитесь вводить смесь!  Сделайте контрольное взвешивание малыша  и подождите  неделю . Если вес младенца вырастет более чем на 150 грамм — причин для беспокойства нет.  Второй  самостоятельный шаг при обнаружении маленькой прибавки — посчитать количество мочеиспусканий у малыша за сутки. Этот тест является универсальным для определения достаточности молока. Если малыш пописал более 12 раз за сутки — молока у вас много и проблема веса никак не связана с его количеством.  Если же мочеиспусканий было меньше — необходимо срочно наладить естественное вскармливание, т.е. начать кормить кроху в соответствии с правилами успешного кормления грудью, сформулированными ВОЗ!   Третий самостоятельный шаг    — устранить все стрессы из жизни ребенка. Что считать стрессом? Любую ситуацию, в которой младенец плачет. Ею могут оказаться купание, массаж, прогулки, неловкое одевание и многое-многое другое. При плаче в организм малыша выбрасываются стрессовые гормоны, которые влияют на обменные процессы и ухудшают усвояемость пищи. В идеале маленький ребенок вообще не должен плакать!

Когда нужна помощь специалиста :

l        у младенца   имеется какой-нибудь диагноз

l        вам  не удается увеличить количество молока самостоятельно

l        молока у вас достаточно — но при этом  вес малыша по непонятным для вас причинам  растет  очень медленно

l        ребенок сонливый,  просит грудь редко, сосет недолго, движения рта — вялые и неэффективные

l        кроха много плачет, беспокойно  ведет себя во время кормления

 

 

 

           Запоры — поносы

 

Очень часто  при постановке таких диагнозов мы ориентируемся на нормы выделительных процессов у взрослого человека. Между тем, для адекватной оценки состояния младенца необходимо пользоваться совершенно иными критериями, учитывая при этом и тип вскармливания ребеночка : получает ли он мамино молоко или смеси промышленного производства.  Расскажем  об этом поподробнее .

Стул грудничка сильно отличается от «больших дел» малыша, вскармливаемого искусственно. В первые недели он более жидкий, частый (буквально после каждого кормления), не всегда имеет желтый  цвет . При достаточном количестве суточных мочеиспусканий и  хорошей еженедельной прибавке в весе у ребенка поводов для беспокойства быть не должно, невзирая на любую консистенцию выделений!

После завершения периода новорожденности у грудничка может установиться другой график опорожнения кишечника : от одного-трех раз в день до одного раза в десять дней (согласно данным ВОЗ, опубликованным в  пособии для медработников «Грудное вскармливание : как обеспечить успех», стр. 24). При условии хорошей еженедельной прибавки в весе угрозы для здоровья малышей опять-таки нет, невзирая на редкость выделений!  Такой ритм — всего лишь зримое доказательство уникального состава молока, в котором каждая молекула имеет ценность для организма крохи. Малыш использует молочко на все 100 %, демонстрируя безотходную работу своего «производственного комплекса»!

После введения прикорма стул грудного младенца снова изменяется : становится более твердым, ежедневным, приобретает другой цвет и запах.

На выделительные процессы у младенцев также сильно влияют психологическое состояние крохи, смена обстановки, переезды, частые посещения общественных мест  и прием гостей у себя в доме, попадание капель водички в ротик во время купания, заболевания, период прорезывания зубов,  наличие запора или поноса у кормящей матери. При возникновении проблем со стулом во всех этих случаях можно порекомендовать следующие самостоятельные действия :

1.      по возможности  устраните причину запора или поноса у младенца;

2.      проверьте, не нарушаете ли вы в организации кормления  основные правила естественного вскармливания;

3.      постарайтесь почаще прикладывать малыша к груди, проследив при этом, чтобы он получал достаточно «заднего» молока — того, которое начинает вырабатываться в молочной железе примерно через 10-20 минут после начала кормления. Именно в нем содержатся вещества для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и вещества, отвечающие   за полноценное усвоение грудного питания.

 

Когда нужна помощь специалиста :

l        малыш испытывает боль при опорожнении

l        стул имеет форму «козьих какашек»  - сухой, шарикообразный, темного цвета

l        малыш много срыгивает или  беспокойно ведет себя у груди

l        ребенок ходит «по-большому» только при помощи клизмочки или газоотводной трубочки

l        кроха медленно набирает вес

l        проблемы со стулом вызваны недостатком молока у матери

l        ребенок находится на смешанном вскармливании, т.е наряду с молоком получает регулярно определенный объем смеси

 

Срыгивания

 

Обычно при условии хорошей еженедельной прибавки в весе и стабильно большом числе суточных мочеиспусканий срыгивания не являются «диагнозом», требующем лечения. Вызваны они общей незрелостью нервной системы младенца, обычно проходят сами к четырем-шести месяцам. Могут наблюдаться достаточно часто в течении дня — после кормления, при пробуждении, вследствие смены положения тела, в момент лежания на животе... Раз в сутки допустимы срыгивания объемом больше одной — двух столовых ложек, похожие на рвоту (особенно в период, когда малыш все начинает тянуть в рот). Что можно сделать, чтобы помочь крохе, слишком часто теряющему молочко?

- проследить за правильностью захвата груди : он должен быть абсолютно герметичным, иначе во время сосания в желудок малышу попадает воздух, вызывающий болезненное распирание его стенок и приводящий к срыгиваниям;

- укладывать спать на бочок : эта мера является защитной против опасности захлебывания молочком при слишком обильном срыгивании ;

- ограничить нагрузку на нервную систему младенца : стараться, чтобы он никогда не плакал, минимизировать встречи с большим количеством людей, не разрушать его индивидуальные ритмы сна и бодрствования (не продлевать искусственно сон укачиванием или укладыванием спать на морозном воздухе, не будить , укладывать спать с грудью...) ;

-  можно попробовать  несколько дней ухаживать за  малышом, используя «метод гнезда» : не спускать с рук, спать  с ним в обнимку, не выходить  из дома, не принимать гостей, часто прикладывать к груди, отменить купания, сеансы массажа и другие манипуляции с его телом (кроме подмывания и деликатной смены подгузника).

Чего НЕ следует делать : держать столбиком после кормления — мера эта помогает только тем деткам, которые кормятся из бутылочки или неправильно захватывают грудь ; настаивать на продолжении кормления при появлении беспокойного поведения под грудью ; давать крохе специальные «лечебные» смеси,  препятствующие обратному выбросу питания из желудка  ; уменьшать число или продолжительность кормлений в сутки ; использовать пустышку.

 

Когда нужна помощь специалиста :

l        суточное количество мочеиспусканий ниже нормы, при этом ребенок не какает — все эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной угрозе для жизни ребенка в виде непроходимости кишечника или стеноза желудка

l        при необходимости обучения правильному  прикладыванию к груди

l        ребенок много плачет, отказывается брать грудь

l        наблюдается рвота «фонтаном» чаще одного раза в сутки

l        малыш медленно набирает вес

 

Лактазная недостаточность

 

Постановка врачом этого диагноза означает, что ,  согласно результатам анализа кала, в стуле ребенка присутствует много лактОзы, молочного сахара. Для чего  нужна лактоза? В основном, для обеспечения питания быстро растущего головного мозга младенца. Как лактоза попадает в организм крохи? Только из женского молока. Причем в основном она содержится в передних порциях питания, высасываемого ребенком из груди. Как лактоза усваивается в желудочно-кишечном тракте младенца? С помощью фермента, носящего название лактАза.  Поэтому, если в стуле малыша обнаруживают большое количество лактОзы — то говорят о недостатке фермента лактАзы. И , как правило, назначают длительное лечение, а в некоторых случаях даже предлагают прервать грудное вскармливание. 

Теперь, внимание! Последние научные исследования в области грудного вскармливания установили другую причину неусваиваемости лактОзы : недополучение ребенком «заднего» молока, тех порций, которые он высасывает из грудной железы к концу кормления. Именно оно,  более позднее молоко, засчет повышенного содержания в нем жиров, обеспечивает полноценную работу фермента лактАзы по усвоению молочного сахара лактОзы. Зарубежные медики даже придумали название для этого явления : дисбаланс между передним и задним молоком.

Какие самые распространенные причины недополучения ребенком «заднего» молока?

- кормление по режиму

- использование пустышки

- прерывание сосания : забираем грудь у младенца раньше, чем он ее сам отпустит

- слишком частая смена груди

- допаивание водичкой или лечебно-профилактическим чаем

Что нужно  делать при обнаружении «лактазной недостаточности»?

1.      определить  и ликвидировать причину недополучения «заднего» молочка ;

2.      наладить полноценное  естественное вскармливание по всем правилам ;

3.      сделать акцент на восстановлении баланса между порциями переднего и заднего молока : жирная составляющая поступает из груди к ребенку примерно через 10-20 минут после начала сосания; соответственно, кормление  из этой молочной железы должно продолжится еще как минимум минут 15-20 — что и происходит, например,  при укладывании крохи спать с грудью.

Чего делать НЕ нужно : прекращать грудное вскармливание ; вводить «лечебную» смесь ; ограничивать  доступ ребенка к груди, установив жесткое время кормлений ;  рекомендовать  кормящей маме   строгую диету, запрещая употреблять те или иные виды продуктов .

Когда нужна помощь специалиста :

l        вес ребенка стоит на месте или уменьшается

l        число суточных мочеиспусканий ниже нормы

l        вы уже ввели смесь и хотели бы  снова восстановить полноценное грудное вскармливание

 

Аллергия

 

Согласно данным ВОЗ, у младенца не бывает аллергии на женское молоко. Никогда и ни при каких обстоятельствах. Наоборот, оно является единственной профилактикой и лечением всяческих аллергических высыпаний. А вот даже единичное кормление смесью может вызвать проявление аллергии у грудных детей! Особенно критичным является период первых дней после родов, когда малыш должен получать только молозиво из груди. Однократный прием в роддоме смеси из бутылочки может привести к появлению аллергических реакций в более старшем возрасте. Также опасность представляет раннее введение прикорма или допаивание водичкой — как минимум до шести месяцев малыша нужно кормить только грудным молоком.

Если на коже ребенка появляются подозрительные высыпания — ищите их причину где угодно, но только не в составе молока и качестве питания матери. Продукты, потребляемые кормящей женщиной (при условии, что у нее самой они не вызывают неблагоприятной реакции) не влияют на аллергические проявления. В качестве вектора для поиска причин аллергических высыпаний  можно упомянуть о том, что не так давно в официальном международном  реестре заболеваний аллергия была переведена в разряд психосоматических болезней, то есть тех, которые вызываются психологическими факторами.  Также в последнее время все чаще причину кожных высыпаний у младенцев видят в использовании детской косметики (кремы, присыпки, влажные салфетки), шампуней, стиральных порошков и другой бытовой химии.

Что можно сделать самостоятельно для  лечения  аллергии :

- выявить подлинную ее причину и устранить

- как можно тщательней придерживаться правил успешного грудного вскармливания

Чего делать НЕ нужно : прерывать грудное вскармливание ; вносить ограничения в доступ ребенка к груди ; пытаться лечить малыша без выявления подлинной причины заболевания ; серьезно ограничивать рацион питания кормящей женщины. 

Когда нужна помощь специалиста :

l        вы осознаете, что внутрисемейный климат является стрессовым для ребенка, и не в силах изменить ситуацию

l        мать находится в депрессии или просто устойчиво подавленном состоянии

l        вам запретили кормить под предлогом аллергии на женское молоко и вы хотели бы снова вернуть грудное вскармливание

l        ребенок питается не только грудным молоком,  а получает смесь , лечебные чаи , лекарства или другой  докорм

l        мама сама — аллергик

 

Желаем всем растить здоровых деток, избегать проблем с их  здоровьем и наслаждаться статусом кормящей мамы! Успехов вам!

 

Мария Гуданова, консультант по грудному вскармливанию, член Международной Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (www.akev.ru)

 Опубликовано в журнале «Мой ребенок» в июле  2009 года




ПОМОГИ ДЕТЯМ



сайт Научно-практического медицинского центра детской кардиологии и кардиохирургии: http://cardio.org.ua/
форум http://cardio.org.ua/talks/index.php


;



Автор сайта Наталья Мовчан. Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на сайт. Благодарность за помощь в программировании, разработку логотипа и фирменного стиля сайта Хилик Оксане и Хилик Сергею. По всем вопросам обращаться на e-mail: perinatal@i.ua
CopyRight 2008-2016